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問醫生｜一支水光，賽過5000塊面霜？
Q&A
要說開春比較熱門的項目，水光針榜上有名。最近確實挺適合安排水光針，氣溫沒有那麼高，紫外線也沒那麼強，還不容易出汗。恢復期短，又能讓肌膚在短時間內有質的改變。這筆賬還是很好算的。
但我也會碰到身邊人包括讀者在問：
我XX膚質，到底適不適合打水光呢？
水光多久打一次？會增加皮膚負擔嗎？
也許“水光”常掛在一些人的嘴邊，但它到底是不是單純理解的只是補水，以及你們關心的膚質、適合的水光類型、頻次等等，我覺得還是有必要深入瞭解一下的。
所以呢，我又把老朋友伍院長拉了過來，好好聊了一通水光。這大忙人我可不好“逮”啊，水光這事兒，交給專業人講，纔會更通透些。
伍珅
整形外科醫師，主診醫師。
原中國人民解放軍空軍總醫院激光整形美容中心、微整形科首席專家，
現任伍珅醫療美容診所院長。
瞭解水光
1
真的單純用來補水的嗎？
水光針的基礎是補水，但它也是一種治療行爲。醫生把配方調好的話，它可以幫助治療如祛斑、去痘印，甚至是改善敏感（非急性高發期敏感）、抗衰緊緻等。
一般你去醫美診所，都會跟你說，你可以打單純補水的水光針，也可以打複合型水光。其實簡單說基礎型水光針，只能單純補水。但因爲都是非交聯玻尿酸，這種補水的方法，通常7天左右就會代謝掉，所以應不應該打你們自己心裡想想。
另外一種是復配水光，除玻尿酸外，還會配一些肌膚需要的功效成分，什麼美白、緊緻等等。
有效的話還是這類水光針，其實玻尿酸類似於介質，可以承載着有效成分進入皮膚裡面。其他有效成分質地較稀，玻尿酸本身有一定黏稠度，復配好注射進去能夠更好地注射到應該注射的部位裡。另外注射有一定的破皮，皮膚癒合會有反幹情況，玻尿酸剛好可以緩解乾燥。
瞭解水光
2
水光需要考慮風險嗎？
剛纔提到非交聯玻尿酸，水光也有微交聯玻尿酸。微交聯玻尿酸要考慮注射代謝和注射層次問題。若注射太淺，包裹在真皮層，打完可能會出現小結節，要一年半甚至兩年才能退下去。這很考驗醫生對玻尿酸的復配和操作能力。爲了你的臉，請務必找專業醫生！
短效水光一般用到的是非交聯玻尿酸，長效水光用的是含膠聯劑的玻尿酸。長效水光可能要涉及皮膚能不能代謝掉的問題。如果出現手法問題，導致沒代謝掉，皮膚就會看起來有些腫，出現饅化臉的情況。
喵：所以如果我們對水光有需求，要找正規醫院和有經驗的醫生去看診，給出個性化的治療配方。具體需要什麼類型的水光是因人而異的。
瞭解水光
3
打水光容易陷入的誤區
第一：流行什麼就打什麼，哪個搞活動就打
童言无忌，想当行长的小男孩，无意间揭开一个阶层固化的社会真相
打水光需要醫生要看患者的皮膚質地，由專業醫生爲你診斷，給出適合你的治療配方。並不是現在流行打什麼你就去打，哪個有活動比較便宜就選什麼。不適合自己的水光，花了錢也不能達到你需要的肌膚效果。另外太便宜的水光也不建議打，因爲真的是一分錢一分貨。
第二：水光針得半個月/一個月打一次
水光復配不同有效成分的治療週期也是不同的。有些成分工作時間就是短，而有些膠原類的成分工作時間會長一些，所以治療週期是不一樣的，這個醫生都是應該介紹清楚的。
還有不同功效的成分植入層次是不一樣的。比如美白淡斑成分，需要到真皮淺層，而一般抗衰成分需要打到真皮深層。注射深度不一樣，才能更好地發揮功效。所以並沒有那麼籠統地說半個月或一個月打一次。儘量按照醫生的要求和療程去做。
第三：手打水光比機打水光更值得推薦
臉上大範圍的水光沒有必要用手針打，機器比手打得更精準，疼痛感低且不會漏藥。小範圍的如上下眼皮，需要用手打。因爲機器頭比較大，怕刺到眼球，打得也比較密集，就得醫生上手，大範圍沒有必要，用機器打就挺好。
瞭解水光
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特殊膚質、特殊時期還能打水光嗎？
情況一：易長痘的油皮、混油皮
王阳首次回应，上海爱马仕走秀，像夹个体温计：术业有专攻受教了
可以打水光，但不是所有人都能打。如果你的肌膚長了很多痘痘就不建議打。因爲長了很多痘痘說明有比較多的痤瘡桿菌。這邊扎完了再扎正常皮膚，細菌會被帶到其他地方。所以痘痘急性期，長很多的情況下不能打。臉上只有幾顆痘痘的話，打水光針時可以避開，問題不大。
情況二：敏感肌膚
肌膚敏感同樣的，處於急性過敏期不能打水光。如果你是敏感肌，且不在急性過敏期，得考慮兩個因素，一是敷麻藥會不會過敏，二是皮膚那麼脆弱，能不能經得起針刺。建議可以先重新建立起健康的角質層，讓皮膚有耐受能力再安排。
瞭解水光
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水光針適合搭配其他項目一起做嗎？
水光搭配其他項目一起做是沒什麼問題的，它們都是各管各的事兒，一天之內做完也是可以的。比如說熱瑪吉、超聲炮之類的，主要是遵循一個：先做不破皮項目，再做破皮項目的順序。先把不會破皮的熱瑪吉、超聲炮項目做完，再去打水光針。因爲先打水光針，破皮後再用凝膠做熱瑪吉、超聲炮項目容易感染。
瞭解水光
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5000塊的面霜，可能不如一支水光？
這要看打什麼水光了。如果只是幾百塊的基礎水光針，或一兩百塊一次的水光，我覺得都沒必要打，哪能比得上5000塊錢的面霜，怎麼着也比破皮還不管用的水光針好。
但其實這兩個都省不了。當你打了水光針後可以適當把護膚品降級，或者用點醫用護膚品。打個水光針並不意味着就不需要護膚了，畢竟水光針也維持不了那麼長時間。所以在打完水光後，大家也要認真做護膚工作。
春夏之際，我知道很多人有打水光針的打算。其實水光針也不是一個季節性的項目。伍院也告訴我：可以考慮清楚預算後，找醫生給你制定個全年的保養計劃。前期做密集護理，後期可以根據天氣和肌膚狀態來調整，另外需要注意做好防曬。
我想大家對好肌膚的需求，不單單只是一年裡就那麼幾周的好看吧。所以爲了漂亮肌膚的健康和長久，希望大家可以把功課做全，再去下手。
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在這裡也非常感謝伍院能夠給我們說這麼多的大實話～你們還有什麼關於醫美項目的問題，可以在下面留言，等我收集好後再去問問！
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眼睛有壓迫感、脹脹不舒服？TOP6青光眼症狀 小心視力被奪走！
眼睛有壓迫感、脹脹不舒服？TOP6青光眼症狀 小心視力被奪走！
《Social Lab社羣實驗室》本次透過《OpView社羣口碑資料庫》追蹤近三個月內「青光眼症狀」話題的網路聲量表現，帶您瞭解網友熱議的6大青光眼症狀排行。
青光眼是由於眼壓異常而導致視神經萎縮的眼疾，根據世界衛生組織(WHO)統計，其更是全球致盲的第二大主因；而在臺灣，患有青光眼的人口約佔全國總人口的 0.5%，且年齡層有年輕化的趨勢。青光眼究竟會伴隨哪些症狀、又會爲患者的生活帶來什麼不便之處呢？本篇文章將爲您整理。
「眼睛脹痛」勿輕忽應儘早就醫檢查 「突發視力模糊」可能是急性青光眼
觀察近三個月內網友針對「青光眼症狀」相關話題的討論，可以發現「眼睛脹痛」是民衆最常提及的症狀。不少網友都有過「眼睛有壓迫感、脹脹的不舒服」、「久看手機覺得肌肉緊繃，眼睛有明顯脹痛感」的經驗，部分人卻在就醫時才驚覺這可能是青光眼的跡象。有醫師表示，長時間盯着3C產品，甚至太過專心以致忘記眨眼，都可能造成眼睛乾燥、肌肉緊繃而出現脹痛感，建議網友「減少近距離用眼」，也有人補充及時就醫的重要性「有疑似症狀建議定期追蹤」、「眼壓偏高情形請不要擅自停用眼藥水」，認爲越早發現就越早治療，不必過度消極或焦慮。
你是不是也有過滑手機滑到一半，突然覺得視力模糊的經驗呢？「突發視力模糊」也是青光眼的熱議症狀之一，當長時間過度用眼而未充分休息，或是沒有攝取足夠的營養時，就可能造成急性青光眼發作，使眼睛「焦距調節」的功能暫時降低，產生視線模糊而無法看清東西的情形。而專家也提出在家自行初步檢測眼睛狀況的方法，「遮住一隻眼睛，另一隻眼睛依序往鼻樑上方、下方、外側上方以及外側下方看，如果覺得有點模糊，可能不是眼鏡度數不夠的問題，而是早期青光眼」，並再次呼籲應及早前往眼科檢查。
此外，另一項經常伴隨青光眼出現的症狀是「眼睛發紅」，不過由於這項症狀在日常生活中頗爲常見，因此經常被忽視，專家就指出，青光眼急性發作時，因患者的眼壓會快速升高，導致結膜充血，若拖延就醫治療的時間，恐怕會導致青光眼惡化。
青光眼是一種不可逆、漸進性的疾病，因此儘早發現病症並及時治療十分重要，特別是高風險族羣如有家族病史的民衆，以及高度近視、高血壓與糖尿病的患者，皆應定期檢查眼壓及眼底，預防青光眼「纏上身」。
【《Social Lab社羣實驗室》調查結果之圖文，如需引用請註明出處】
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營養不良、體重過重都會得糖尿病！ 全臺糖尿病人口破227萬，10大風險因子一次看懂
營養不良、體重過重都會得糖尿病！ 全臺糖尿病人口破227萬，10大風險因子一次看懂
潮健康／郭家和
臺灣糖尿病人口破227萬 世界糖尿病日籲「瞭解風險」
11月14日爲「世界糖尿病日」，根據國際糖尿病聯盟IDF指出，全球超過十分之一人爲糖尿病患者，且其中高達90%爲第2型糖尿病，對此，2023年世界糖尿病日的衛教宣導呼籲人們「瞭解風險、認識應對」（Know your risk, Know your response），最常見的糖尿病風險因子包括：家族史、體重過重、不健康飲食、缺乏運動、年齡、高血壓、人種、糖耐受不良 （IGT）、妊娠糖尿病史、懷孕期間營養不良等。
糖尿病是胰臟功能喪失或退化，身體出現胰島素供應不足或細胞對胰島素利用能力下降，導致糖類、脂肪及蛋白質代謝異常，使患者血糖濃度上升或不穩定。根據衛生福利部統計，糖尿病爲國人十大死因第五名，且與心血管疾病死亡風險息息相關。國健署統計國人糖尿病發生率約爲11.8%，預估全臺超過227萬人有糖尿病 。糖尿病最相關的併發症包括心臟病、中風、腎病變、眼病變、周邊神經病變和動脈疾病導致的截肢，都造成社會與經濟成本的重大負擔。
從降低血糖到器官保護 糖尿病治療觀念四度「典範轉移」
隨着全球糖尿病盛行率升高，糖尿病藥物的發明和進展也是日新月異。臺北市立聯合醫院內分泌新陳代謝科主治醫師、中華民國糖尿病學會工作小組委員廖國盟表示，糖尿病最主要的治療目標是降低死亡、減少大小血管併發症、改善症狀，雖然整體目標不變，但治療觀念在二十年間已發生四次「典範轉移」。
廖國盟醫師指出，糖尿病治療最重要的研究是英國UKPDS前瞻性研究，確認了降低1%糖化血紅素可取得小血管病變風險降低37%、總死亡率降低21%的重要證據，這是第一階段「以控糖爲中心」的典範。直到2015年發現，過度積極控制血糖可能會導致低血糖風險增加，整體心血管死亡風險上升的現象，反而抵消了降低血糖帶來的好處，這是「安全控糖並避免低血糖」的第二次治療典範轉移。
時間來到2018年，ADA（美國糖尿病協會）以及EASD（歐洲糖尿病專家會議）再度針對糖尿病治療發佈重大變革，在治療前應優先評估是否有心血管疾病、心臟衰竭以及慢性病風險，有相關風險時應將「器官保護」爲最先考量，以具有器官保護實證的的GLP-1以及SGLT-2作爲治療選擇。
然而，強調器官保護的同時，可能導致治療過程忽略肥胖及其他風險因子的重要性，因此2023年糖尿病治療指引正式宣告採取「去階層化」策略，重申器官保護、血糖控制、體重管理、心血管及其他風險因子應並重，糖尿病治療正式進入全方位評估器官保護、血糖與體重控制的時代。
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糖尿病治療目標「去階層化」 GLP-1、SGLT-2重要性提升
「糖尿病治療觀念走到今天的『去階層化』，四個象限形成一個圓，表示必須以全人管理來看待，不能只偏重某一個面向，因此，既能保護心血管、又能控制血糖並且幫助體重管理的藥物包括GLP-1和SGLT-2顯得愈來愈重要！」
廖國盟醫師表示，以坊間多稱之爲「瘦瘦筆」的GLP-1藥物爲例，其適應症並非只是減重，還具有降低糖尿病死亡率12%、心臟衰竭11%、腎臟病風險21%等重大效益，除了控制體重及醫美用途，各界應正確瞭解GLP-1對身體其他器官的保護效果。尤其超過7成糖尿病有肥胖問題，而肥胖與糖尿病皆是心血管疾病風險因子。對肥胖族羣而言，控制體重有助於遠離糖尿病風險；而糖尿病達成理想體重控制，對血糖控制、器官保護亦有顯著助益。惟有家族性髓質甲狀腺癌、多發性內分泌腫瘤症候羣者不建議使用。
廖國盟醫師表示，GLP-1主要副作用爲腸胃道不適，包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘，在考量用藥效益之下，臨牀多先以低劑量開始使用，緩慢調整藥物劑量，再搭配少量多餐、飲食注意細嚼慢嚥，少吃油膩食物等生活飲食調整，更有機會同時兼顧控制體重、穩定血糖控制及器官保護等目標。
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原文出處：
https://blog.coolhealth.com.tw/2023/11/14/diabetes-paradigm-shift
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服用抗精神病藥物一年半後，男子出現運動障礙，專家：此階段可考慮中醫治療
服用抗精神病藥物一年半後，男子出現運動障礙，專家：此階段可考慮中醫治療
23歲的李先生（化姓）是一名精神疾病患者，以幻聽症狀爲主，耳邊經常能聽見有人說話的聲音，服用利培酮、奧氮平已3年。
在服藥1.5年左右，李先生出現全身肌肉運動不協調，走路時經常往一邊偏斜，手臂無法伸展。他到多家醫院治療檢查過，前期治療費已高達30萬，治療無任何效果。他甚至對於任何抗精神病藥物均有明顯運動方面副作用，只要一接觸，走路往一邊偏斜的情況就會越發嚴重。
漸漸地李先生不願意出門，不能堅持學業，而且出現嚴重抑鬱情緒，對於自己的病情毫無信心。家人也是焦急萬分——停李先生的藥，擔心會出現幻聽（患者既往停藥，1周後又會出現幻聽症狀）；不停藥的話，運動問題越來越嚴重。2023年9月，家人帶着李先生來到了湖南省第二人民醫院神志病中醫藥診療中心尋求中醫的幫助。
中心主任楊萍當即就爲患者停用奧氮平，換用溫膽湯加蟲類藥物、安神藥物治療，並採用鍼灸舒筋解痙、寧心安神。結合推拿手法防止肌肉萎縮、關節韌帶強直，配合平衡療法和步態療法進行訓練，最大限度恢復肢體生理功能。鍼灸推拿治療後3個月患者肢體運動功能明顯緩解，走路時偏斜情況好轉80%左右。但考慮患者有幻聽，繼續中藥抗精神病、緩解運動功能治療。
李先生年前過來複診時，走路偏斜的情況已經好轉90%，幻聽一直沒有出現。可喜的是，患者目前非常積極地配合治療，對自己的病情有深刻認識。一旦出現睡眠不好、情緒不好的情況，會立馬反饋給醫生，並積極配合運動訓練。
楊萍提醒，應用抗精神病藥物的患者中，遲發性運動障礙的平均患病率爲25. 3%，而且該病具有較高的致殘率，並無好的治療辦法。在該副作用出現後，使用抗精神病藥物導致症狀加重。而改善此副作用西藥價格昂貴，療效不能確定。故在此階段，完全可以使用中醫藥的方法進行治療。
不過，該階段停藥需在醫生全面評估下進行，切忌私自停藥處理。然而，若是服用抗精神病藥物沒有出現嚴重的副作用，不建議停服西藥。
瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員楊萍
2024美大选》第3州！伊利诺州「禁川普参加共和党总统初选」
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跑後進行冰浴 帶給跑者至少5方面益處
本站體育1月18日報道：
冰浴是運動界較爲普遍採用的一種修復身體的方式，跑者也不例外。那麼，經常進行冰浴能給跑者帶來哪些益處呢？
冰浴的益處
降低核心體溫
在跑步時，核心體溫是升高的，特別是在天氣炎熱的時候，核心體溫升高過大的話，會產生非常不利的影響，嚴重者致命。而冰浴就能非常有效的降低核心體溫，將體溫恢復至正常狀態。但是，冰浴時間過長會導致核心體溫下降過多，這是有危險性的。
降低溼熱天氣帶來的影響
在高溫溼熱的天氣下跑步，會讓人非常不舒服，影響跑者的表現。如果在這樣的情況下參加比賽，賽前進行一次冰浴的話，能夠降低核心體溫，而且有利於跑步表現的提升。
緩和肌肉疼痛
跑步過程中，肌肉會出現輕微的撕裂，導致跑後肌肉疼痛。如果能在跑後及時進行冰浴，可以讓血管收縮，加快血流，爲受損的肌肉輸送更多的氧氣和營養，從而加快恢復，減輕疼痛感。
減輕炎症
炎症是身體對傷病的反應，通常會出現紅腫、疼痛等症狀。研究發現，冰浴能夠有效地減輕炎症反應，主要是冰浴時壓縮血管降低核心體溫，從而減輕腫脹和炎症反應，而這有利於加快身體恢復。
訓練迷走神經
研究發現，冰浴或有助於訓練迷走神經，而迷走神經和副交感神經系統以及訓練存在關聯。迷走神經是一根很長的神經，從大腦一直延伸到尾部。迷走神經功能的改善，有利於改善大腦功能，認知及消化，減輕身體的焦慮，讓身體更放鬆。
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確診不易，換藥頻繁，爲什麼今年的支原體肺炎這麼折磨人？
在這一波支原體肺炎的流行中，更多被感染的是兒童。兒研所裡，到處是一模一樣的吊水瓶，許多孩子手上都插着滯留針——因年齡小，滯留針可以讓他們免受多次打針的痛苦。這裡最小的孩子僅僅幾個月大，戴着迷你口罩，被大人抱在懷裡，胎髮被剃去了一點，打着頭針，不時啼哭；最大的孩子與黃詩豔的兒子一樣，是十來歲。
文 |李清揚 楊璐源
編輯|易方興
運營 |圈圈兒
來回換藥
兒童吊瓶滴得很慢，一滴，再一滴。黃詩豔頻繁擡頭看。掛水進行到第三個小時，快要見底了。
這是兒子輸液阿奇黴素的第四天，也是十歲的他患上支原體肺炎的第十天裡，換的第三種藥。
10月17日這天，黃詩豔第三次來到首都兒科研究所附屬兒童醫院（簡稱兒研所）。爲了避開高峰就診人羣，早晨五點半，她就登上了從燕郊開往北京的公交車。兒子伏在她身上休息，她卻一刻不停地刷着手機，希望能搶到一個“撿漏的號”。
最開始，她去的其實是燕郊的一所醫院，醫生開的是頭孢類抗生素，吃了幾天發現無效；又在兒研所通過胸片和咽拭子測試，確診了支原體肺炎，換上了口服阿奇黴素；又吃了幾天還是沒什麼效果，醫生再次把藥換成了直接輸液，用的是阿奇黴素注射液。
支原體肺炎，是由肺炎支原體引起的急性肺部炎症。根據北京市疾控中心定義，肺炎支原體是一種介於細菌和病毒之間、目前世界上已知能獨立生存的最小微生物。肺炎支原體無細胞壁結構，像是沒有穿“外套”的細菌。
與黃詩豔的遭遇相似，這一波支原體肺炎的特點之一，是不少家庭都經歷了治療無效到換藥的過程。
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江薔生活在吉林，她給孩子的換藥經歷，更多是因爲在中醫和西醫之間來回切換。她先去看了西醫，由於她自己身體對阿奇黴素有不良反應，所以當10月9日，查出孩子得了支原體肺炎時，她不同意醫生開的注射阿奇黴素方案。
然後，她自己換了家中醫院，是當地朋友推薦的，注射炎琥寧和頭孢。孩子連着吊水了四天，沒啥用，“晚上一回去就發燒”。
▲北京兒研所輸液臺，正在進行輸液的女孩與一旁陪伴的母親。圖 / 每日人物攝
而且，她查詢後發現，國家對兒童注射中成藥有嚴格的規定，炎琥寧也與治療支原體肺炎“藥不對症”，她一下慌了。又換了第三家西醫醫院，醫生開的是紅黴素加頭孢。等於她連續換了三輪藥。
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還有的家庭，則是眼看着現有的藥效果不明顯，自己做主決定換藥。但這種做法有很大風險。
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10月14日，輸液阿奇黴素的第三天，80後北京媽媽如薇的兒子燒到了40度，咳嗽越來越嚴重。如薇很焦慮，在網上瀏覽了一些支原體相關文章，決定給兒子換藥。
她打算用多西環素代替阿奇黴素。問了醫生，醫生說可能會導致牙黃，她回答：“命都快沒了，牙齒黃不黃的有什麼關係？”
但丈夫不同意，認爲一切聽醫生的爲重。夫妻出現了極大的分歧。最後，如薇說：“孩子是我生的，出了事我拿命賠！”
經過商討，夫妻倆研究了北京市疾控中心關於支原體肺炎用藥的建議和安全用量，給兒子換了藥，口服了半粒多西環素。
隱蔽的高發期
在這一波支原體肺炎的流行中，更多被感染的是兒童。而這些家庭種種的換藥經歷，都表明這次支原體肺炎治療起來頗爲周折。
在北京，通常每年的8月到12月，是肺炎支原體感染的高發期，但今年來得更猛烈。10月17日，在北京的兒研所裡，由於人多，排隊看病需要4個小時以上。到處是阿奇黴素注射液的吊水瓶，許多孩子手上都插着滯留針——因年齡小，滯留針可以讓他們免受多次打針的痛苦。這裡最小的孩子僅僅幾個月大，戴着迷你口罩，被大人抱在懷裡，胎髮被剃去了一點，打着頭針，不時啼哭；最大的孩子與黃詩豔的兒子一樣，是十來歲。
許多人一聽到“肺炎”就有些害怕，所以哪怕距離遙遠，也要來大醫院看看。比如，一位65歲，家住密雲的保定老人，就和妻子、兒媳婦一起，陪7歲的孫女來到兒研所。他肩上揹着孫女的書包——這天本來如往常一樣，由他蹬着三輪車送孫女去上學，可孩子的咳嗽持續了好多天，反常地表達“不想上學”，一家人由此商量來醫院看看。
▲圖 / 每日人物攝
數據也顯示出這一波支原體肺炎的波及廣泛。今年，各地因支原體肺炎前往兒童科門診和兒童醫院的就診人數超越往年。如上海，官方號“上海黃浦”於 11日發文：“7月以來上海兒童醫學中心收治支原體肺炎患兒近 400名，與往年相比，佔比翻了一番。”
除了北邊的北京，東邊的上海，同樣的情況，也出現在中部的重慶和南邊的廣州。根據南方日報，在國慶假期期間，廣州市婦女兒童醫療中心珠江新城院區的發熱門診，日接診量破千，有20%-30%的患者都感染了肺炎支原體，佔比較大。
而重慶某三甲醫院的兒科主任崔郝寒也告訴每日人物：“這個感染每年都有，但是近兩年更多了，今年在兒童當中的發病率更高。”
在確診之前，許多父母都經歷了一段自己在家給娃治病的過程。之所以覺得這次支原體肺炎“不好治”，很大程度上是因爲，他們過往的治療模式都失效了。
一開始，很多父母會覺得孩子得的是普通感冒。
10月4日，當小兒子開始咳嗽時，上海媽媽徐茗就給兒子吃了易坦靜來止咳，“以往差不多一瓶就會好的”。
然而，孩子接着出現了發燒的症狀，徐茗又給孩子吃了美林退燒，還吃了小兒肺熱咳喘顆粒。
這時候正好處在秋天來臨的季節，換季時的咳嗽與發燒，她過去也經歷了很多次，“沒有往支原體肺炎那方面去想”。
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直到過了一週，孩子依然沒有起色，去醫院驗了血，拍了CT才發現，“左右肺都有感染，除了支原體，還感染了甲乙流”。
與此同時，由於支原體沒有細胞壁，那些抑制細胞壁合成的抗生素，比如青黴素和頭孢類等治療細菌性感冒和肺炎的藥物，對支原體是無效的。這也導致另一些像黃詩豔這樣的家長，給孩子吃了頭孢之後，發現孩子依舊在發燒。
▲圖 / 視覺中國
在這一輪病情中，許多關於支原體肺炎的醫療科普都提到了一個相似之處：等到發現時，往往症狀偏重。《北京日報》就報道，“支原體肺炎的特點是‘症狀重’而‘體徵輕’，即患者發熱、咳嗽症狀很重，但是早期的肺部聽診沒有特殊變化，是聽不出來的，後期纔出現呼吸音減低或幹、溼囉音等。”
而北京兒童醫院官方在介紹支原體肺炎時，也提到它較長的潛伏期和傳染性，“潛伏期1-3周，在潛伏期內至症狀緩解數週，都具有傳染性”。而需要及時就醫的情況，是“孩子持續發熱三天，體溫沒見好轉或病情反覆，有明顯咳嗽，呼吸頻率增快、呼吸困難、發紺、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神差、抽搐等”。
耐藥
在去醫院確診後，家長們還不得不面對一個更強的敵人——耐藥性。
重慶某三甲醫院的兒科主任崔郝寒最近經常加班，感染兒童越來越多了。她發現，耐藥性增加了治療的難度。她告訴每日人物：“今年很多支原體肺炎的感染兒童都用上了二線藥。”
所謂二線藥，是醫學術語，指一線藥物治療產生抗藥性後使用的藥物。二線藥物的治療效果相對一線藥物較差，副作用較大，不易耐受；同時，二線藥物只在一線藥物無效時考慮使用，不會被廣泛推廣使用。
崔郝寒醫生說，阿奇黴素這類大環內酯類抗生素屬於一線藥，而左氧氟沙星、多西環素等屬於二線藥，“平時並不常用”。
▲阿奇黴素分散片。圖 / 視覺中國
丁香園採訪多位醫生的報道也指出，在耐藥率升高的肺炎支原體中，新型四環素類藥物（米諾環素、多西環素）是治療肺炎支原體的替代藥物，“但對於兒童，如果用了阿奇黴素兩三天沒有好轉，或是做了檢測確認耐藥，會建議使用多西環素或左氧氟沙星，這屬於超說明書用藥，需要家長簽字確認”。
在國家兒童醫學中心牽頭撰寫的“兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023版）”中，由於可能導致牙齒髮黃和牙釉質發育不良等副作用，明確規定8歲以上兒童纔可以使用新型四環素類藥物。
寧波市婦女兒童醫院曾經做過一項研究，他們對2019年到2021年住院的6782例0-14歲急性呼吸道感染患兒進行調查，發現2020年的耐藥率高達84.04%，“抗生素尤其是阿奇黴素和螺旋黴素的大量使用，使得肺炎支原體對其耐藥程度大幅增加”。
▲喂生病的孩子吃藥。圖 / 視覺中國
不同的研究也發現，如今，中國肺炎支原體的耐藥形勢十分嚴峻，《上海預防醫學》期刊上一篇針對浙江省寧波地區兒童的分析就指出，在一些醫院的臨牀分離株中，甚至大於92%的肺炎支原體，都對阿奇黴素這類大環內酯類抗生素存在耐藥情況。
作爲一款1980 年研發問世，1991 年開始銷售的抗生素，阿奇黴素的使用已經歷經了32年。在這個過程中，阿奇黴素的濫用一度引發爭議。早在2014年，美國急診醫學會第二十屆年會上，許多專家就呼籲停止將大環內酯類的阿奇黴素，用於各種常見感染的治療。調查發現，“阿奇黴素在國內廣泛使用的情況非常嚴重，許多醫生已經養成開具該藥的習慣，甚至許多家庭常備藥庫中就有阿奇黴素”。
每日人物訪談的不少家長，家裡也自備以希舒美（阿奇黴素幹混懸劑）爲代表的口服型阿奇黴素。這些藥，多爲之前因炎症去醫院就醫，醫院開具的處方藥裡留下來的。比如江薔，雖然拒絕了輸液阿奇黴素，但她在兒子確診最初的三天，給孩子服用了一個療程的希舒美（兒童口服劑型），“不能長期一直吃”。
對於使用阿奇黴素，兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）明確規定了最長使用時間。輕症的治療方案爲口服或者輸液，療程爲3天，必要時可延長至5天；而重症的治療療程爲輸液7天阿奇黴素後，間隔3-4天后，才能開始第2個療程。
然而，許多家長爲了儘早見效，會人爲增加孩子吃藥時間。
加上如今，購買抗生素的環境也非常寬鬆，這也增加了抗生素濫用的風險。因爲，就算沒去醫院，也可以靠着網絡處方單，或是用其他處方單糊弄，輕鬆買到抗生素。比如，如薇給兒子換的多西環素，就是用頭孢抗生素的處方單，經線上買藥平臺的審覈，在家附近的藥店下單的。
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她下單時，該藥店多西環素僅剩3盒。
治癒
好在，經歷了反覆拉扯之後，疾病也終有治癒的時刻。
10月17日上午11點半，輸液還有最後一點點，督促孩子喝了水，黃詩豔又拿出一片芒果乾給兒子吃。
阿奇黴素注射液的效果在漸漸發揮。輸液第一天之後，黃詩豔兒子的發燒溫度就停在了38.3度，“不再往上升了”。隨着輸液時間增長，體溫逐步下降，到了第四天，體溫已經恢復正常。
▲大廳的配電間鐵門，貼上掛鉤，成爲孩子們輸液掛吊水瓶的場所。圖 / 每日人物攝
小男孩看起來氣色好多了，盯着隔着走道對面的孩子iPad播放的視頻津津有味地看。吃完芒果乾，他湊近母親身邊悄悄說：“等會兒想去附近的公園溜達溜達。”
經過這一次長久的生病，黃詩豔產生了新的焦慮——“以後要帶他多出去走走”，多運動，免疫力才能上來。
而在這次感染中，一些就算是反對抗生素濫用的人，最後也會無奈使用它。
北京35歲的房達亮記得，在他還小的時候，生病了奶奶就會給他吃消炎藥，“其實那就是抗生素”。很長一段時間，生病了吃消炎藥的想法在他心裡根深蒂固，“就覺得吃了就能很快好”。
長大後，房達亮逐漸對使用抗生素形成謹慎的態度。然而，10月17日，房達亮五歲半的女兒出現了咳嗽的症狀。起因是週末他帶家人去爬香山，到達山頂孩子非要吃冰棍。一整個晚上，女兒咳得睡不着覺，早上五點就在咳嗽。
他原本不打算吃抗生素，直到看了微博熱搜裡的一條新聞，“杭州交通918”提到過一個重症的例子，杭州市第一人民醫院兒科接診了一位十歲的患兒。孩子出現反覆咳嗽、發燒的症狀，病程12天時，檢查後確診爲支原體肺炎，並且，“肺部白色區域內出現黑色小空洞，部分肺壞死”。
這讓他一時間有些焦慮。加上朋友說，附近的醫院兒科排隊要排五個小時，“早上去拿號，中午回家吃個飯，再過去都要再等等”。他還擔心，女兒在醫院等太久會產生交叉感染。
妻子問他：“怎麼辦？”
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思考再三，他準備給女兒吃口服的阿奇黴素。這有些荒誕，哪怕他是一個濫用抗生素的人，他也不得不承認，在這個令人焦慮的系統裡，自己最後變成了濫用抗生素的一份子，“因爲這能讓內心焦慮稍微平復一些”。
他知道自己是錯誤的。
（文中受訪者均爲化名）
文章爲每日人物原創，侵權必究